Inleiding

Bij het opstellen van de Wet ambulancevervoer is niet voorzien in een regeling ten behoeve van een sanering van het ambulancevervoer. Aan het eind van de 70-er jaren bleek toch behoefte aan een dergelijke regeling, reden waarom de Commissie Sanering Zorginstellingen wegens haar expertise op het gebied van de sanering van zorginstellingen gevraagd werd om een saneringsregeling te ontwerpen. Dit was nodig, omdat het ambulancevervoer niet onder de Wet ziekenhuisvoorzieningen viel. Deze wet kent wél een saneringsregeling.

De Commissie sanering had tot het jaar 2000 geen wettelijke taak tot het verstrekken van subsidies ten laste van het Algemeen fonds bijzondere ziektekosten. Wel adviseerde de Commissie het Centraal Orgaan Tarieven Gezondheidszorg over de acceptabele kosten van de getroffen overheidsmaatregel(en), waarna het COTG de (wijze van) verrekening van de kosten voor haar rekening nam.

Op grond van de per 1 januari 2000 gewijzigde Wet ambulancevervoer (invoering van artikel 12a) heeft het College sanering de wettelijke bevoegdheid gekregen inzake subsidieverlening van kosten van sanering ten laste van het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten.

Toegang tot het College

In de Wet ambulancevervoer (WAV) is een artikel 12a opgenomen, waarin is bepaald:

“Het College sanering zorginstellingen, bedoeld in de Wet Toelating Zorginstellingen, kan subsidie verstrekken ter voorziening in de financiële gevolgen van:

a. wijziging of opheffing van de vestigingsplaats van een centrale post ingevolge artikel 4, eerste lid van de Wet Geneeskundige Hulpverlening bij Ongevallen en Rampen

b. sanering van ambulancevervoer ingeval een vergunning is ingetrokken op grond van artikel 12, eerste lid.

Artikel 17, eerste en vierde tot en met achtste lid,en 37, laatste volzin, van de Wet Toelating Zorginstellingen is van overeenkomstige toepassing.”

De meest opvallende wijziging ten opzichte van de tot 1 januari 2000 geldende Planschaderegeling ambulancevervoer is, dat bij ambulancediensten het intrekken of wijzigen van één of meer aanhangsels of standplaatsen géén titel meer vormt om in aanmerking te komen voor een subsidie voor (planschade-)kosten.

Financiële gevolgen van sanering

Bij of krachtens algemene maatregel van bestuur kunnen regels worden gesteld met betrekking tot hetgeen onder financiële gevolgen van sanering moet worden verstaan. Deze algemene maatregel van bestuur is het Besluit sanering instellingen voor gezondheidszorg. Dit Besluit stelt o.a. vast, dat de financiële gevolgen van sanering bestaan uit het verschil tussen de door het College sanering aanvaardbaar geachte lasten terzake van de sanering en de door het College sanering vastgestelde opbrengsten daarvan.

Bij de vaststelling van de lasten terzake van sanering van het ambulancevervoer ingeval een vergunning is ingetrokken en bij wijziging of opheffing van een Centrale post voor het ambulancevervoer neemt het College sanering in beschouwing:

-          onderbezettingsverliezen

-          uitkeringen aan werknemers of gewezen werknemers

-          boekverliezen als gevolg van de vervreemding der zaken

-          andere uitgaven ten behoeve van de sanering.

 Aanvullende regelgeving

Naast bovengenoemde nadere uitwerking van de WZV geeft de Algemene wet bestuursrecht een mogelijkheid tot het vaststellen van een nadere regeling op het gebied van subsidies. Het College sanering heeft van deze mogelijkheid gebruik gemaakt en vastgesteld de Nadere regels subsidie.

In deze Nadere regels subsidie wordt aangegeven op welke wijze de gegevens, waarop de aanvraag om subsidie is gebaseerd, moet worden ingediend. Daarnaast moeten op grond van het Controleprotocol de ingediende gegevens geverifieerd zijn door een accountant.

De afgelopen jaren is gewerkt aan herziening van wetgeving op het gebied van de ambulancezorg. Deze wet, de Wet Ambulancezorg, zal in 2005 of 2006 worden behandeld in het Parlement. In deze wet is de oprichting voorzien van Regionale Ambulance Voorzieningen (RAV's). Deze RAV’s zouden oorspronkelijk per 1 januari 2003 gevormd moeten zijn. In de praktijk is bij de vorming van RAV's het probleem van negatieve vermogens naar voren gekomen. Ter oplossing van dit probleem is in februari 2002 een Algemene maatregel van bestuur tot wijziging van het Besluit sanering instellingen voor gezondheidszorg (Stb. 2000, 124) uitgevaardigd. Dit aanvullende Besluit tijdelijke sanering ambulancevervoer (Stb. 2002, 107) geeft het College sanering de mogelijkheid ook subsidie te verlenen bij een negatief vermogen, mits aan een aantal in het Besluit genoemde voorwaarden is voldaan. Voor een nadere uitwerking heeft het College de nadere regels uitvoering negatief vermogen en de nadere regels gegevens negatief vermogen vastgesteld.

De aanvulling van het Besluit sanering is inmiddels vervallen met ingang van 1 januari 2003.

In de concepttekst van de Wet Ambulance Zorg is opgenomen dat het College sanering zorginstellingen ook in het geval van sanering van RAV’s subsidie zal kunnen verlenen.

 Circulaires

Over een aantal zaken die samenhangen met de invoering van artikel 12a van de Wet ambulancevervoer zijn circulaires verschenen.

Inleiding

Bij het opstellen van de Wet ambulancevervoer is niet voorzien in een regeling ten behoeve van een sanering van het ambulancevervoer. Aan het eind van de 70-er jaren bleek toch behoefte aan een dergelijke regeling, reden waarom de Commissie Sanering Zorginstellingen wegens haar expertise op het gebied van de sanering van zorginstellingen gevraagd werd om een saneringsregeling te ontwerpen. Dit was nodig, omdat het ambulancevervoer niet onder de Wet ziekenhuisvoorzieningen viel. Deze wet kent wél een saneringsregeling.

De Commissie sanering had tot het jaar 2000 geen wettelijke taak tot het verstrekken van subsidies ten laste van het Algemeen fonds bijzondere ziektekosten. Wel adviseerde de Commissie het Centraal Orgaan Tarieven Gezondheidszorg over de acceptabele kosten van de getroffen overheidsmaatregel(en), waarna het COTG de (wijze van) verrekening van de kosten voor haar rekening nam.

Op grond van de per 1 januari 2000 gewijzigde Wet ambulancevervoer (invoering van artikel 12a) heeft het College sanering de wettelijke bevoegdheid gekregen inzake subsidieverlening van kosten van sanering ten laste van het Algemeen Fonds Bijzondere Ziektekosten.

Toegang tot het College

In de Wet ambulancevervoer (WAV) is een artikel 12a opgenomen, waarin is bepaald:

“Het College sanering zorginstellingen, bedoeld in de Wet Toelating Zorginstellingen, kan subsidie verstrekken ter voorziening in de financiële gevolgen van:

a. wijziging of opheffing van de vestigingsplaats van een centrale post ingevolge artikel 4, eerste lid van de Wet Geneeskundige Hulpverlening bij Ongevallen en Rampen

b. sanering van ambulancevervoer ingeval een vergunning is ingetrokken op grond van artikel 12, eerste lid.

Artikel 17, eerste en vierde tot en met achtste lid,en 37, laatste volzin, van de Wet Toelating Zorginstellingen is van overeenkomstige toepassing.”

De meest opvallende wijziging ten opzichte van de tot 1 januari 2000 geldende Planschaderegeling ambulancevervoer is, dat bij ambulancediensten het intrekken of wijzigen van één of meer aanhangsels of standplaatsen géén titel meer vormt om in aanmerking te komen voor een subsidie voor (planschade-)kosten.

Financiële gevolgen van sanering

Bij of krachtens algemene maatregel van bestuur kunnen regels worden gesteld met betrekking tot hetgeen onder financiële gevolgen van sanering moet worden verstaan. Deze algemene maatregel van bestuur is het Besluit sanering instellingen voor gezondheidszorg. Dit Besluit stelt o.a. vast, dat de financiële gevolgen van sanering bestaan uit het verschil tussen de door het College sanering aanvaardbaar geachte lasten terzake van de sanering en de door het College sanering vastgestelde opbrengsten daarvan.

Bij de vaststelling van de lasten terzake van sanering van het ambulancevervoer ingeval een vergunning is ingetrokken en bij wijziging of opheffing van een Centrale post voor het ambulancevervoer neemt het College sanering in beschouwing:

-          onderbezettingsverliezen

-          uitkeringen aan werknemers of gewezen werknemers

-          boekverliezen als gevolg van de vervreemding der zaken

-          andere uitgaven ten behoeve van de sanering.

 Aanvullende regelgeving

Naast bovengenoemde nadere uitwerking van de WZV geeft de Algemene wet bestuursrecht een mogelijkheid tot het vaststellen van een nadere regeling op het gebied van subsidies. Het College sanering heeft van deze mogelijkheid gebruik gemaakt en vastgesteld de Nadere regels subsidie.

In deze Nadere regels subsidie wordt aangegeven op welke wijze de gegevens, waarop de aanvraag om subsidie is gebaseerd, moet worden ingediend. Daarnaast moeten op grond van het Controleprotocol de ingediende gegevens geverifieerd zijn door een accountant.

De afgelopen jaren is gewerkt aan herziening van wetgeving op het gebied van de ambulancezorg. Deze wet, de Wet Ambulancezorg, zal in 2005 of 2006 worden behandeld in het Parlement. In deze wet is de oprichting voorzien van Regionale Ambulance Voorzieningen (RAV's). Deze RAV’s zouden oorspronkelijk per 1 januari 2003 gevormd moeten zijn. In de praktijk is bij de vorming van RAV's het probleem van negatieve vermogens naar voren gekomen. Ter oplossing van dit probleem is in februari 2002 een Algemene maatregel van bestuur tot wijziging van het Besluit sanering instellingen voor gezondheidszorg (Stb. 2000, 124) uitgevaardigd. Dit aanvullende Besluit tijdelijke sanering ambulancevervoer (Stb. 2002, 107) geeft het College sanering de mogelijkheid ook subsidie te verlenen bij een negatief vermogen, mits aan een aantal in het Besluit genoemde voorwaarden is voldaan. Voor een nadere uitwerking heeft het College de nadere regels uitvoering negatief vermogen en de nadere regels gegevens negatief vermogen vastgesteld.

De aanvulling van het Besluit sanering is inmiddels vervallen met ingang van 1 januari 2003.

In de concepttekst van de Wet Ambulance Zorg is opgenomen dat het College sanering zorginstellingen ook in het geval van sanering van RAV’s subsidie zal kunnen verlenen.

 Circulaires

Over een aantal zaken die samenhangen met de invoering van artikel 12a van de Wet ambulancevervoer zijn circulaires verschenen.